Tromboprofilaxis en pacientes médicos y quirúrgicos: resultados de un estudio multicéntrico realizado en hospitales de la Ciudad de México / Thromboprophylaxis in medical and surgical patients: results of a multicenter study in hospitals of Mexico City

Resumen: ANTECEDENTES: la enfermedad tromboembólica venosa es una complicación que puede manifestarse durante o después de la hospitalización. Existen pocos antecedentes en nuestro país que evalúan el comportamiento médico en este tema. OBJETIVO: conocer la prescripción relacionada con el tipo, duración y posibles causas de la omisión de tromboprofilaxis en pacientes hospitalizados. MATERIAL Y MÉTODO: estudio descriptivo, transversal y no probabilístico en el que de septiembre a noviembre de 2016 se evaluaron médicos de Medicina Interna, Cirugía General, Terapia Intensiva y Urgencias. Se recolectaron datos por cuestionario y presentación de resultados a través de estadística descriptiva. También se evaluó la duración de la prescripción y la dosis administrada. RESULTADOS: se encuestaron 556 médicos adscritos, 14 jefes de servicio y 234 residentes total: 804 de siete hospitales de la Ciudad de México pertenecientes al sistema de salud. El 30% refirió que su hospital cuenta con un programa de tromboprofilaxis; 97.7% la considera segura y 1.2%, riesgosa. El 96% respondió que prescribe tromboprofilaxis en sus pacientes; 592 74% utilizan alguna escala de previsión clínica de enfermedad tromboembólica venosa. El 71% recomienda heparina de bajo peso molecular para tromboprofilaxis y 0.74% administra anticoagulantes orales de nueva generación. CONCLUSIONES: la enfermedad tromboembólica venosa es potencialmente prevenible; sin embargo, la prescripción muestra oportunidades de mejoría en aspectos de farmacología.

Abstract: BACKGROUND: Venous thromboembolic disease VTE is a complication that may occur during or after hospitalization. There are few antecedents in our country that evaluate the medical behavior in this subject. OBJECTIVE: To know the prescription related to type, duration and possible causes for omission of thromboprophylaxis in hospitalized patients. MATERIAL AND METHOD: A descriptive, transversal and non-probabilistic study was done, in which from September to November 2016 physicians of Internal Medicine, General Surgery, Intensive Care and Urgency were evaluated through a data collection by questionnaire and presentation of results through descriptive statistics. We also evaluated duration of prescription and dose administered. RESULTS: A total of 556 seconded physicians, 14 service heads, and 234 residents 804 in total were surveyed in seven hospitals in Mexico City belonging to the health system. Thirty percent reported that their hospital has a thromboprophylaxis program; 97.7% consider it safe and 1.2% risky; 96% responded that they prescribe thromboprophylaxis in their patients; 592 73.6% used some clinical prediction scale for VTE; 71% recommended low molecular weight heparin for thrombo prophylaxis and 0.74% administered new generation oral anticoagulants. CONCLUSIONS: Venous thromboembolic disease is potentially preventable; however, prescription shows opportunities for improvement in aspects of pharmacology.

Características Antropométricas por Posición de Juego en Mujeres Futbolistas Chilenas de la Región de Valparaíso, Chile / Anthropometric Attributes by Playing Position in Chilean Female Football Players From the Valparaiso Region, Chile

Participaron del estudio 76 mujeres futbolistas de la región de Valparaíso, las edades fluctuaron entre los 18 y 30 años. Fueron evaluados los equipos femeninos profesionales de los clubes Everton, Santiago Wanderers y San Luis de Quillota, las selecciones de la universidades de Valparaíso, Técnica Federico Santa María y Universidad Viña del Mar. Las posiciones de juego fueron distribuidas en arqueras (n= 8), defensas (n= 25), volantes (n= 24) y delanteras (n= 18). Para la evaluación de la composición corporal se utilizó el protocolo establecido por la International Society for the Advancement of Kinanthropometry. Para determinar el somatotipo de las futbolistas fue utilizado el modelo de Heath & Carter. Se fraccionó el peso corporal total a través del método pentacompartimental diseñado por Kerr. Los resultados demuestran un somatotipo promedio mesomorfo endomorfo, la distribución por equipos evidencia diferencias significativas en el mesomorfismo entre los equipos Everton y Universidad Viña del Mar (p<0,014). Entre las posiciones arquera y delantera existieron diferencias significativas en las variables peso (p<0,030) y endomorfia (p<0,050). No existieron diferencias en el porcentaje de tejido adiposo, tejido muscular, sumatoria de pliegues y estatura por posición de juego. En lo que respecta a la distribución por posición de juego, se evidencia un somatotipo meso endomorfo en las posiciones arquera y defensa, en las posiciones volantes y delanteras se aprecia un somatotipo mesomorfo endomorfo, esto demuestra una diferenciación del somatotipo entre posiciones de juego defensivas y ofensivas encontrando un mayor predominio de la endomorfia en las posiciones defensivas en comparación con las de ataque. Según el método SANOVA se concluye que las futbolistas evaluadas en este estudio presentaron características antropométricas similares, no habiendo diferencias significativas entre equipos universitarios y profesionales, ni por posición de juego.

Seventy-six female football players from the Valparaiso Region. Players´ age fluctuated between 18 and 30 years participated in this research. Female professional teams from Everton, Santiago Wanderers and San Luis de Quillota clubs, as well as the teams from Federico Santa María Technical University and Viña del Mar University were evaluated. Playing positions were: goalkeepers (n= 8), defenders (n= 25), attacking midfielders (n= 24) and strikers (n= 18). To measure body composition the protocol established by the International Society for the Advancement of Kinanthropometry was used, according to the restricted profile described by Drinkwater and Norton & Olds. The Heath and Carter method was used to determine the somatotype of the female football players. Total body mass was divided using Kerr´s Five-Way Fractionation method. Results show an average somatotype of mesomorph and endomorph. In the distribution by teams, the results showed significant differences of mesomorph between the Everton Club and the Viña del Mar University (p<0.014). Between the goalkeepers and the strikers there were significant differences regarding weight (p<0.030) and endomorph (p<0.050). No differences in the percentage of adipose tissue, muscle tissue, the sum of folds and height in relation to playing position were found. Regarding the distribution by playing position, the results showed a meso-endomorph somatotype for the goalkeepers and defenders, and a mesomorph endomorph somatotype for the attacking midfielders and strikers. This reveals a differentiation of somatotypes between offensive and defensive playing positions, finding a higher prevalence of the endomorph somatotype in defensive playing positions compared to the attack positions. Using the SANOVA method, the study concludes that the anthropometric attributes of the female football players evaluated are similar, with no significant differences between university teams and professional teams or by playing position.

Perfil antropométrico por posición de juego en handbolistas chilenos / Anthropometric profile in Chilean handball players according to playing position

El objetivo fundamental de la presente investigación fue determinar el perfil antropométrico y su relación con la capacidad de salto en jugadores de balonmano varones de la región de Valparaíso y de la Selección Chilena, esto en relación a su posición en el campo de juego. Se valoraron 74 jugadores de la categoría cadetes, cuyas edades fluctuaron entre los 14 y los 16 años, pertenecientes a los equipos: Club Italiano Villa Alemana, Club Italiano Quillota, Club Luterano, Club Viña del Mar, Club San José y Selección Chilena. Los resultados arrojaron que en cuanto a las variables antropométricas, la Selección Chilena y el Club Italiano Villa Alemana, son los que poseen los parámetros que más se asemejan a los requeridos a nivel competitivo dentro de esta categoría. Al hacer referencia a las variables antropométricas se estimó que, en todos los grupos estudiados, la masa adiposa se relacionó negativamente con la altura de salto alcanzada. Mientras que la masa muscular presentó una alta correlación con el rendimiento en salto en la mayoría de los equipos. Los índices de correlación evidenciaron que un menor porcentaje de masa grasa y mayor porcentaje de masa muscular favorecen la altura de salto alcanzada en todas las posiciones de juego. Queda de manifiesto que la relación masa adiposa y masa muscular es un indicador importante a la hora de determinar el rendimiento en la capacidad de salto en deportistas con características similares a las de este estudio.

The primary purpose of this research was to determine the relationship between the anthropometric profile and jump capacity of male handball players from the Fifth Region of Chile and the National Handball Team and their specific position in the playing field. In the evaluation 74 handball players participated from the following teams: Club Italiano Villa Alemana, Club Italiano Quillota, Club Luterano, Club Viña del Mar, Club San José and the National Handball Team. Participants were in the cadet category aged 14 ­ 16. The results showed that within anthropometric variables, players from the Chilean Handball Team and the Club Italiano Villa Alemana are the closest to fulfilling all the criteria required to reach high competitive levels in this category. In reference to anthropometric variables, fat mass proved to be negatively related to jump height reached in all groups tested, while muscle mass presented significant correlation with the jump capacity in most of the teams. Regarding the somatotype, results obtained agree with the theoretical referents. These establish that handball player's somatotype is more likely to be mesomorph. The correlation indexes demonstrate that a lower fat mass percentage and a higher muscle mass percentage enhance the jump capacity in all playing positions. It is clear now that fat mass and muscle mass are important indicators when determining the jump capacity performance in players with similar characteristics of the ones in this study. This research is important in setting comparative parameters in the selection process and sport specialization regarding anthropometric characteristics and jump capacity according to specific position of handball players in the cadet category.

Blood culture and respiratory syncytial virus identification in acute lower respiratory tract infection.

Even though the incidence of pneumonia in developed and developing countries is similar, the mortality is five times higher in developing countries. This study aimed to determine the prevalence of bacteremia in children with acute lower respiratory tract infection (LRTI) and relative contribution of respiratory syncytial virus (RSV). One hundred and one children under five years of age who attended a primary care level clinic with diagnosis of acute LRTI, were enrolled. Diagnosis and management of pneumonia were done according to the WHO guidelines. Two blood cultures were drawn at the time of admission. A nasopharyngeal sample was taken for detection of RSV by indirect immunofluorescence. Blood cultures were positive for pathogenic bacteria (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae and Staphylococcus aureus) in three patients. The detection for RSV was positive in 24 patients (23.7%). The clinical and radiographic presentations were not significantly different between patients with and without RSV (p > 0.05). RSV is a common cause of LRTI in children younger than five years old. Blood cultures are not commonly positive in outpatients with acute LRTI. The practice of obtaining blood cultures in primary and secondary care clinics is not useful to guide the treatment of patients with community-acquired pneumonia.

Tuberculosis en la glandula tiroides. / Tuberculosis in the thyroid gland

La tuberculosis en la glandula tiroides es muy rara y clinicamente puede ser confundida con carcinoma tiroideo; por este motivo se revisa la experiencia del Hospital de Oncologia del Centro Medico Nacional, IMSS y se estudian dos casos: uno de material de autopsia en el que no hay respuesta inmunologica; y otro, en material quirurgico en que esta se manifiesta. Se hace revision de la literatura y se considera la posibilidad de aumento en la incidencia del padecimiento, en nuestro medio

Carcinoma adenopapilar mucoproductor de la glandula submaxilar. / Mucus producing adenopapillary carcinoma of submaxillary gland

Se informa sobre el primer caso en la literatura mundial de carcinoma adenopapilar mucoproductor de la glandula submaxilar.Esta neoplasia de las glandulas salivales se ha descrito unicamente en la glandula parotida. Las caracteristicas ultraestructurales sugieren que este tumor corresponde a una variedad de carcinoma de las celulas acinares